Chirurgie bei Analfissurenerkrankungen

Chirurgische Behandlung von Analfissurenerkrankungen

Bei der chirurgischen Behandlung von Analfissuren wurde den Literaturergebnissen zufolge in der evidenzbasierten modernen Chirurgie eine einzige Operation entschieden. Die als laterale innere Sphinkteratomie bezeichnete Operation ermöglicht eine schnelle symptomatische und objektive Genesung bei Analfissurenerkrankungen, indem die inneren Muskelgruppen durchtrennt, der Ruhedruck um den Anus verringert und die Durchblutung erhöht wird.

In diesem Sinne ist die schnelle Reaktion auf die Analfissurenbehandlung nach der LIS-Operation der Botox-Injektion überlegen, die möglicherweise langsamer verläuft. Bei der LIS-Chirurgie, die als Goldstandard bei der Behandlung von Analfissuren gilt, gab es schon lange Debatten darüber, an welcher Stelle die Muskelgruppen durchtrennt werden sollen, doch später wurde eine gemeinsame Konsensentscheidung getroffen Eingriff vom seitlichen, also äußeren Teil des Anus, wo die Blutversorgung und damit die Wundheilung am besten sind. Abgesehen von dieser Frage, die immer noch von den Behörden diskutiert wird, ist eine weitere Frage, die noch heute von den Behörden diskutiert wird, die Frage, wie viele Muskelgruppen geschnitten werden sollen. Zwei unterschiedliche anatomische Lokalisationen wurden in zwei unterschiedlichen Ansichten beschrieben. Als Ergebnis dieser Diskussionen ist unsere Klinik der Meinung, dass die ideale Sphinkterotomie mit einem schrittweisen Einschnitt und geeigneten Druck- und Kalibrierungsmessungen durchgeführt werden kann, um den für jeden Patienten angestrebten Normaldruck oder die angestrebte Kalibrierung sicherzustellen.

Bei der als spasmuskontrollierte Sphinkterotomie definierten Operation sollte eine schrittweise Sphinkterotomie-Strategie angewendet werden, bis die Analkalibrierung jedes Patienten (die Grenze, bei der ein stumpfer Zylinder problemlos in den Analkanal vorgeschoben werden kann) bei normalen Erwachsenen einen Durchmesser von 29–30 mm erreicht. Mit dieser kontrollierten Strategie laut Literaturangaben; Die Häufigkeit sowohl eines Wiederauftretens als auch einer Verschlechterung der Analkontinenz (Fähigkeit, Blähungen und Stuhl zu halten) wurde verringert. Die Operation, bei der dieser kontrollierte Schnitt durch Druckmessungen vorgenommen wird, wird als druckkontrollierte Sphinkterotomie bezeichnet.

Die Erfolgsquote der LIS-Operation, die den Goldstandard in der Behandlung von Analfissurenerkrankungen darstellt, liegt bei 94-100 %. Der Arzt muss den Patienten ausführlich über Komplikationen der Operation aufklären, wie z. B. Blutungen, Hämatome (Blutansammlungen), Abszesse und Fisteln, die in 7 % der Fälle auftreten. (Es ist wichtig zu wissen, dass diese Zahlen von Ärzten stammen, die genug Erfahrung haben, um Fallserien zu veröffentlichen, und dass diese Raten deutlich höher sind, da sie in zufällig ausgewählten Zentren durchgeführt werden. Die wichtigste und schwerwiegendste Komplikation von LIS ist Inkontinenz. Obwohl sie minimal ist und Meistens liegt diese Rate vorübergehend bei 45 %. Untersuchungen zufolge kann sie bis zu 1,2 % betragen und die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen.

Aufgrund all dieser evidenzbasierten wissenschaftlichen Daten ist es äußerst wichtig, dass diese Operationen im Operationssaal (wir raten davon ab, sie in der Praxisumgebung durchzuführen) von Ärzten durchgeführt werden, die mit den entsprechenden Erkrankungen vertraut sind Region und sind erfahren.

Liegt der Patient am Morgen der Operation im Zentrum und sind die Schmerzen kontrolliert unter Kontrolle, wird der Patient nach einem Analeinlauf operiert. Es ist absolut nicht erforderlich, dass der Patient für diese Operation eine Vollnarkose erhält. Es handelt sich um eine Operation mit einer geplanten Operationsdauer von ca. 2 Minuten, mit oberflächlicher Sedierung durch einen Anästhesisten und örtlicher Anästhesieunterstützung durch den Chirurgen. Dabei ist die Blutungskontrolle äußerst wichtig. Es schadet nicht, den Patienten nach einigen Stunden Nachbeobachtung zu entlassen. Am nächsten Tag wird er zu einer Nachuntersuchung einberufen.

In der postoperativen Phase werden postoperative Empfehlungen für alle Erkrankungen der Perianalregion sowie ein entsprechendes Ernährungsprogramm gegeben, das für die Vorbeugung der Erkrankung äußerst wichtig ist. Korrekte Toilettengewohnheiten der Patienten sind ein Thema, das hervorgehoben werden sollte. Dem Patienten wird empfohlen, morgens nach dem Stuhlgang ohne Anstrengung Wasserbäder im Analbereich mit einem heißen Duschkopf zu nehmen.