الناسور العصعصى (الشعر الناشئ)

يتجلى المرض أولاً بتكوين فتحات الجيوب الأنفية في المنطقة العجزية العصعصية. يدخل الشعر من خلال فتحات الجيوب الأنفية ويتحرك تحت الجلد، ووصول الشعر إلى الأنسجة تحت الجلد يمهد لتطور الخراج الحاد مع دخول البكتيريا. يحاول الجلد بشكل مستمر طرد الخراج، لذلك ينتشر المرض مع مرور الوقت عن طريق فتح أنفاق جديدة داخل الجلد.

على الرغم من أن السبب الدقيق لمرض الناسور العصعصى غير معروف، إلا أنه تم ذكر آلية مثل الجزيئات الصغيرة مثل الشعر والقلاع المتراكمة في العصعص التي تمر إلى الأنسجة تحت الجلد بسبب القوى الهيكلية. نظرًا لأن البكتيريا مع الشعر ومرض القلاع سوف تنتقل إلى الأنسجة تحت الجلد، فسوف يتشكل خراج نتيجة محاولة إزالة الشعر ومرض القلاع من الأنسجة تحت الجلد، وأيضًا تحت تأثير البكتيريا.

تشمل عوامل خطر الناسور العصعصى كمية كبيرة من الشعر في العصعص وتساقطه، والبنية الضيقة والعميقة للعصعص، وعدم إيلاء الاهتمام الكافي لنظافة المنطقة، وخلق بيئة مناسبة لنمو البكتيريا إلى جانب التعرق المتكرر والتعرق الزائد. طفح الحفاض، وتشققات وتشققات بالقرب من فتحة الشرج، ويمكن تلخيصها بوجود ندبات، والعمل في وظائف تتطلب الجلوس المستمر.

يتجلى المرض بألم وتورم وإفرازات في العصعص.

يتم تشخيص المرض بناءً على مكان المرض ومظهره. إن رؤية فتحات الجيوب الأنفية تسمح للطبيب بإجراء الفحص لإجراء التشخيص.

يتم تحديد مرحلة الناسور الشعري، كما هو الحال في العديد من الأمراض الأخرى. الغرض من تحديد المراحل هو معرفة مدى تقدم المرض وتحديد العلاج وفقًا لذلك.

المرحلة الأولى: لا يكون لدى المريض أي إفرازات أو خراج. وعادة ما يقع على خط الوسط. هناك جيوب أفواه لا تسبب أعراضا. لا يتم تنفيذ أي إجراء على هؤلاء المرضى. يطلب من المريض الاهتمام بالنظافة الشخصية وإجراء التنظيف الموضعي للمنطقة التي يوجد بها الشعر.

المرحلة الثانية: المرضى الذين يعانون من خراج الناسور الشعري الحاد. في هؤلاء المرضى، يتم تصريف الخراج من خلال شق جانبي. تتم محاولة مغفرة مع المضادات الحيوية والضمادات المستمرة.

المرحلة 3: يعاني هؤلاء المرضى من خراج الناسور الشعري المزمن. يذكر المريض شكوى وجود خراج وإفرازات مستمرة منذ فترة طويلة. قد يظهر التهاب مزمن في الجيوب الأنفية بالفم.

المرحلة 4: توجد فتحة أو أكثر من فتحات الجيوب الأنفية على حواف خط الوسط. يذكر المرضى أنهم عانوا من تكوين الخراج وإفرازه أكثر من مرة في الماضي.

النوع الخامس: وهو عودة المرض بعد جراحة الناسور الشعري.

في حالة وجود خراج، يعتبر تصريف الخراج ضروريًا في العلاج. بالإضافة إلى تصريف الخراج، فإن العلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الفم والضمادات المتكررة يسرع عملية الشفاء. إذا تم تطبيق طريقة الفينول المتبلور، فيمكن إجراء العلاج في نفس الجلسة بعد تصريف الخراج. إذا كان سيتم إجراء الجراحة الكلاسيكية يجب تأجيل العملية إلى جلسة أخرى.

تستخدم الطرق الجراحية في علاج الناسور الشعري. الطرق غير الجراحية غير فعالة بشكل عام. الشق البسيط والصرف مناسبان للجيوب الأنفية الملتهبة الحادة. العلاج الكلاسيكي هو الاستئصال الكامل وإغلاق الجرح أو تركه مفتوحًا. هناك طرق مختلفة في الجراحة.

هؤلاء؛

الاستئصال + المغادرة للشفاء الثانوي (التقنية المفتوحة)
الختان + الإغلاق الأولي
استئصال + تحويل رفرف

إنه في الشكل. في الطريقة الأولى، لا يتم إغلاق الجرح، ومن المتوقع أن يلتئم من تلقاء نفسه؛ يستغرق التعافي وقتًا أطول، لكن خطر تكرار المرض وتطور المضاعفات أقل. على الرغم من أن تحويل السديلة هو عملية أكثر تعقيدًا وطويلة الأمد، إلا أن الشفاء يحدث بسرعة ويكون خطر تكرار المرض مرتفعًا.

لا يمكن اختيار العلاج المناسب إلا من خلال فحصك مع الطبيب. ومن الأفضل تقييم خيارات العلاج ومزاياه وعيوبه مع طبيبك وفقًا لموقع المرض ومداه ومرحلته واختيار العلاج الأنسب.

في هذه الطريقة، بعد إجراء التخدير، يتم تنظيف الشعيرات الموجودة في الجيوب الأنفية بمساعدة المشبك، ومن ثم يتم حرق المساحة الموجودة بالفينول المتبلور. نظرًا لعدم إجراء استئصال الأنسجة، لا يتم تعطيل تشريح المنطقة، ولا يلزم ارتداء ضمادات مكثفة ومؤلمة أثناء عملية الشفاء. الإجراء سهل التنفيذ ويستغرق وقتا قصيرا، وخطر تكرار المرض منخفض جدا (0-5٪) ويمكن للمريض العودة إلى الحياة اليومية بعد الجراحة ويمكن تطبيقه في الحالات المعقدة. ولهذه الأسباب، فهي الطريقة المفضلة بشكل متكرر.

بعد إجراء التخدير الموضعي أو الإقليمي، يتم الوصول إلى الجيوب الأنفية من خلال شق يتم إجراؤه من الخط الأوسط للعصعص. بعد تنظيف وكشط محتويات الجيوب الأنفية، تتم إزالة كل فتحة من فتحات الجيوب الأنفية واحدة تلو الأخرى وخياطتها. الهدف من العملية هو إزالة الجيوب الأنفية فقط دون لمس الأنسجة السليمة الأساسية. الشفاء يحدث بسرعة. عملية التضميد سهلة ولكن لا ينبغي إهمالها. خطر التكرار أعلى مقارنة بطريقة الفينول (7-16%) ولا يمكن تطبيقها في الحالات المعقدة.

يعتمد مبدأ العملية على إزالة الأنسجة المريضة فقط، ولا يتم التدخل في الأنسجة السليمة أبدًا. الهدف هنا هو إزالة الأنسجة المريضة وغير الطبيعية التي تسمح للشعر باختراق الأنسجة واستبدالها بأنسجة أكثر مقاومة وصحة.

يكون الألم بعد العملية الجراحية ضئيلًا ويتم التعافي بشكل أسرع بكثير من العمليات الجراحية الكلاسيكية، ويكفي استخدام ضمادة بسيطة يوميًا بعد الجراحة. معدل تكرار المرض منخفض جدًا مقارنة بالعمليات الكلاسيكية.

نظرًا لوجود شق في الجلد أثناء الجراحة، فمن المؤكد أنه ستكون هناك ندبة. قد يختلف حجم وشكل الندبة اعتمادًا على حجم الشق، وكمية الأنسجة المستأصلة، ونوع الغرز، وقدرة المريض على الشفاء. تحدث الندبة الأكثر وضوحًا بعد جراحة تغيير السديلة، وفي بعض الطرق (الفينول المتبلور وطريقة التجديد)، قد تكون الندبة صغيرة جدًا بحيث لا يمكن ملاحظتها، ولكن يجب اختيار قرار العلاج ليس فقط وفقًا لهذه الحالة ولكن أيضًا من خلال الاستفادة من جميع المزايا. والعيوب في الاعتبار.

تتراوح احتمالية تكرار الجيب الشعري بين 3% و50%. ولمنع الانتكاس، عليك الاهتمام بنظافتك الشخصية، وخاصة تنظيف العصعص، وتجنب التعرق والطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات. إذا كانت كثافة الشعر في المنطقة عالية جدًا، فيمكن تطبيق إزالة الشعر بالليزر.

الاستعداد التشريحي مهم في مرض الناسور الشعري. إلا أن العوامل البيئية فعالة أيضاً في ظهور المرض. على الرغم من أنه ليس من الممكن الوقاية بشكل كامل من مرض الناسور الشعري، إلا أنه يمكن تقليل المخاطر مع بعض الاحتياطات. ويجب تنظيف العصعص جيداً في كل حمام، ويفضل ارتداء الملابس الداخلية القطنية لتجنب التعرق ونمو البكتيريا، كما أن الإجراءات مثل تنظيف منطقة الشعر على فترات منتظمة سوف تقلل من خطر الإصابة بالمرض.

يمكن تطبيقه في كل حالة، بدءًا من الشعر الناشئ تحت الجلد الأبسط وحتى الأكثر تعقيدًا. يمكن تلخيص مبدأ هذه التقنية في تحديد فتحات دخول الشعر وتنظيف محتوى الجيوب الأنفية، ثم استئصال فتحات دخول الشعر والسماح بتكوين أنسجة جديدة. وبما أن الأنسجة الجديدة المتكونة ستكون غنية بالفيبرين، فإنها لن تسمح بدخول الشعر مرة أخرى. اعتمادا على ما إذا كان المرض بسيطا أو معقدا، تتراوح فترة الراحة بين ساعتين و1-2 أيام. معدل التكرار منخفض جدًا. ويتم الشفاء تقريبًا دون ترك أي ندبات، وهي الطريقة المفضلة لدينا في الحالات المناسبة.

يمكن إجراء هذه الطريقة، المعروفة أيضًا باسم جراحة باسكوم، على الشعر البسيط الذي لم يتطور بعد، وهي تعتمد على مبدأ إزالة الجيوب الأنفية مع محفظتها وإغلاق المساحة المتبقية، وهي الطريقة التي نفضلها بشكل أساسي لا ينبغي استخدام هذه التقنية في حالات التلم الألوي الواسع والشعر الزائد، وإذا تم استخدامها في مثل هذه الحالات، فإن نسبة التكرار تكون مرتفعة للغاية. مع استخدام الغرز، يتغير التشريح قليلاً وإذا تم استخدامه في الحالات الكبيرة بشكل غير مناسب، فقد يسبب تشوهًا. فترة الراحة هي 1-2 أيام وقد تكون هناك حاجة إلى رعاية جزئية للجرح ومتابعة ما بعد الجراحة.

تعتمد هذه التقنية على مبدأ توسيع فتحات دخول الشعر وإخلاء محتوى الجيوب الأنفية، أي إزالة الشعر والأجزاء المعدية بمساعدة المشبك، ومن ثم حرق تجويف الجيوب الأنفية بمادة تسمى الفينول المتبلور. يمكن تطبيقه في جميع الحالات، من أبسطها إلى أكثرها تعقيداً، إذا تم إجراؤها بشكل مناسب وعلى المريض المناسب، فإن معدل التكرار يكون منخفضاً للغاية ويتم تحقيق الشفاء دون ترك أي ندبات. يومين في الحالات المعقدة، قد تكون هناك حاجة للعناية بالجروح والمتابعة، وهي طريقة نفضلها في كثير من الأحيان حالاتنا الخاصة حتى الآن.

تعتمد هذه التقنية على مبدأ استئصال الجيوب الأنفية مع الأنسجة السليمة المحيطة بها وإغلاق الفجوة المتبقية عن طريق تحريك السديلة. ويجب تفضيله في الحالات المعقدة جداً حيث تتكون جيوب كثيرة وتكون الجيوب الأنفية قريبة جداً من بعضها البعض. هو مثل هذا: وفي مثل هذه الحالات، قد يكون هذا هو الخيار الوحيد. لديها عيوب كثيرة. أولا، وقت العملية طويل، ثانيا، يتم الشفاء من خلال ترك الكثير من الندبات والتشوهات. العناية بالجروح بعد العملية الجراحية مطلوبة. إذا تطورت العدوى، قد يحدث انتعاش إشكالي للغاية. وتتراوح فترة الراحة بين 3-5 أيام. معدل التكرار هو نفس معدل استئصال الجيوب الأنفية الدقيقة